Page 5 - ITP_Guide-Final
P. 5
ั
�
แนวทางเวชปฏิิบััติิสำำาหรัับัการัวินิจฉัยและรัักษาโรัคเกล็ดเลอดติำ�าจากภููมิิค้มิกันในเด็ก II
ื
บัทสำรั้ปสำำาคัญ (Executive Summary)
�
โรัคเกล็ดเลอดติำ�าจากภููมิิค้มิกันในเด็ก
ื
(Immune Thrombocytopenia in Children)
�
็
Immune thrombocytopenia (ITP) เปนุโรคเลือดออกง่ายจัากเกล็ดเลือดทำีมี
จัำานุวนุลดลงแต่อย่างเดียว (isolated thrombocytopenia) โดยในุเด็กมักเกิดตามหิลังโรค
ติดเชือเช่นุ ติดเชือไวรัส ส่วนุใหิญพบัว่าภูาวะเกล็ดเลือดตำาเกิดขึนุภูายหิลังโรคติดเชือ
�
�
่
�
�
�
�
่
้
ประมาณ 1-3 สัปดาหิ์ ผูู้้ปวยบัางรายอาจัมีประวัติเพิงไปรับัการฉัีดวัคซีนุ ส่วนุนุอย
็
อาการจัะค่อยเปนุค่อยไป (insidious onset) โดยเฉัพาะในุเด็กโตทำีอายุมากกว่า 10 ป จัะ
�
ี
�
มีแนุวโนุมทำีจัะเปนุ ITP เรือรัง
�
้
็
นิยามิ
็
Primary ITP เปนุโรคมีจัำานุวนุเกล็ดเลือดตำากว่า 100 x 10 /L โดยไม่ทำราบั
�
9
สาเหิตในุปจัจัุบัันุแบั่งโรค primary ITP เปนุระยะต่างๆ ดังนุ � ี
็
ั
ุ
Newly diagnosed ITP หิมายถิึง โรค ITP ช่วง 3 เดือนุแรกหิลังการวินุจัฉััย
ิ
ิ
Persistent ITP หิมายถิึง โรค ITP ในุช่วง 3-12 เดือนุหิลังการวินุจัฉััย
�
Severe ITP หิมายถิึง ผูู้้ปวย ITP ทำีมีอาการโรคเลือดออกรุนุแรง ระดับั 3 ถิึง 4
่
คือ มีเลือดออกปานุกลางในุเยือบัต่างๆ ชัดเจันุ โดยอาการเลือดออกนุั�นุรบักวนุการใช้
ุ
�
�
�
ชีวิตประจัำาวันุ หิรืออาจัมีเลือดออกในุอวัยวะภูายในุ ซึงต้องการการรักษาเพิมเติมด้วยยา
�
�
หิรือวิธีการอืนุ หิรือต้องการการเพิมขนุาดยา
�
็
�
Chronic ITP หิมายถิึง โรค ITP ทำีเปนุนุานุกว่า 12 เดือนุซึงต้องการการรักษา
เพิมเติมด้วยยาหิรือวิธีอืนุ หิรือต้องการการเพิมขนุาดยา
�
�
�
่
�
Refractory ITP หิมายถิึง การทำีมี severe ITP ภูายหิลังการตัดม้าม ในุผูู้้ปวยทำี �
ยังไม่ได้รับัการตัดม้ามไม่ควรใช้คำาว่า refractory ITP แต่แนุะนุาใหิ้ใช้ว่าเปนุผูู้้ปวยทำีตอบั
�
ำ
็
่
สนุอง (responder) หิรือไม่ตอบัสนุอง (non-responder) ต่อการรักษาด้วยยาชนุดต่างๆ
ิ
