Page 9 - ITP_Guide-Final
P. 9
ื
แนวทางเวชปฏิิบััติิสำำาหรัับัการัวินิจฉัยและรัักษาโรัคเกล็ดเลอดติำ�าจากภููมิิค้มิกันในเด็ก VI
�
ั
�
่
�
กรัม/กก./วันุ นุานุ 1-2 วันุ และสามารถิใหิ้ซำาได้หิากผูู้้ปวยมีภูาวะเลือดออกทำีรุนุแรง
การตัดม้ามในุ chronic ITP จัะพิจัารณาในุรายทำีไม่ตอบัสนุองต่อการรักษาด้วยยา และ/
�
หิรือมีเลือดออกทำีรุนุแรงและเกิดขึนุบั่อยๆ เปนุประจัำา โดยทำีอายุเด็กควรมากกว่า 5 ป ี
�
�
็
�
การตัดม้ามในุผูู้้ปวยเด็ก chronic ITP จัะสามารถิเพิมระดับัเกล็ดเลือดขึนุ และลดความ
่
�
�
�
่
เสียงต่อการเกิดภูาวะเลือดออกได้ร้อยละ 60-90 ของผูู้้ปวย ควรจัะมีการฉัีดวัคซีนุปองกันุ
้
�
เชือ pneumococcus และ H.influenza ก่อนุการตัดม้าม และตรวจัเพือหิา accessory
�
spleen ก่อนุวางแผู้นุการตัดม้ามด้วย
่
ี
ขอบั่งชในการัสำ่งปรัึกษาหรัือสำ่งติ่อผูู้ปวย
�
�
�
�
่
ผูู้้ปวย newly diagnosed ITP ทำีไม่ตอบัสนุองต่อการรักษาด้วยยาในุกลุ่ม first-line คือ
้
่
เกล็ดเลือดนุอยกว่า 20-30 x 10 /L หิรือผูู้้ปวยยังมีภูาวะเลือดออกรุนุแรง และผูู้้ปวย
่
9
�
�
ำ
chronic ITP แนุะนุาส่งต่อกมารแพทำย์โรคเลือด เพือหิาสาเหิตอืนุๆ เพิมเติมและรับัการ
ุ
ุ
�
รักษาทำีเหิมาะสมต่อไป
�
