Page 25 - ITP_Guide-Final

ั
ื
�
แนวทางเวชปฏิิบััติิสำำาหรัับัการัวินิจฉัยและรัักษาโรัคเกล็ดเลอดติำ�าจากภููมิิค้มิกันในเด็ก 4
ตรวจัเปนุบัวกอาจัช่วยทำำานุายการเกิดภูาวะ chronic ITP
็
�
ำ
Antiphospholipid antibodies (APLA) (การใหิ้นุาหินุักคำาแนุะนุา+/-) เช่นุ
ำ
anticardiolipin antibodies และ lupus anticoagulant การตรวจัพบัไม่เกียวข้องกับัผู้ล
�
ิ
การรักษาด้วยยาใดๆ จัึงไม่นุยมส่งตรวจัถิ้าไม่มีอาการและอาการแสดงของภูาวะโรค
ภููมิแพ้ตัวเอง (systemic lupus erythematosus)
Serum immunoglobulin (การใหิ้นุาหินุักคำาแนุะนุา+/-) เช่นุ Igg, Iga, IgM
ำ
ำ
�
�
มักทำำาการส่งตรวจัในุผูู้้ปวย persistent หิรือ chronic ITP ร่วมกับัมีประวัติติดเชือบั่อยๆ
่
�
ถิ้าพบัระดับัของอิมมูโนุโกลบัูลินุตำา อาจัเกียวข้องกับั common variable immunodefi-
�

ciency หิรือ selective Iga deficiency
ำ
�
Antithyroid antibody และ thyroid function testing (การใหิ้นุาหินุักคำา
แนุะนุา+/-) ผูู้้ปวย ITP อาจัเกิดภูาวะ hyperthyroidism ในุระยะยาวได้ ในุกลุ่มนุอาจั
�
่
ี
ำ
สร้างแอนุติบัอดีทำีมีผู้ลต่อ thyroglobulin ซึงอาจัทำำาใหิ้เกิดทำั�งภูาวะ hyperthyroidism
�
�
หิรือ hypothyroidism เปนุผู้ลจัาก platelet production ลดลง การส่งตรวจั antithyroid
็
antibody และ thyroid-stimulating hormone (TsH) ช่วยในุการประเมินุภูาวะโรค
ไทำรอยด์ของผูู้้ปวย
่
�
ำ
Direct antiglobulin test (การใหิ้นุาหินุักคำาแนุะนุา+/-) อาจัทำำาการตรวจัเมือ
�
ำ
�
พบัภูาวะซีดและมี reticulocyte count สูง ร่วมกับัเกล็ดเลือดตำา
การัรัักษา newly diagnosed ITP
เปาหิมายหิลักของการรักษาโรค ITP คือ การปองกันุภูาวะเลือดออกในุ
้
้
่
อวัยวะสำาคัญมากกว่าการพยายามทำำาใหิ้ระดับัของเกล็ดเลือดกลับัมาสูภูาวะปกติดังนุั�นุ
่
ในุผูู้้ปวยบัางรายอาจัไม่จัำาเปนุต้องใหิ้การรักษา ในุป พ.ศ. 2553 Iwg ได้กำาหินุด
ี
็
3
่
แนุวทำางในุการรักษาผูู้้ปวยตามระดับัความรุนุแรงของภูาวะเลือดออก ดังนุ ี �
้
รัะดับั 1 มีเลือดออกเล็กนุอย มี petechiae นุอยกว่า 100 จัุดหิรือจัำาเลือด
�
้
ขนุาดเล็กกว่า 3 เซนุติเมตร นุอยกว่า 5 ตำาแหินุง และไม่มีเลือดออกตามเยือบัต่างๆ
�
่
ุ
้
ำ
แนุะนุาใหิ้สังเกตอาการไปก่อนุ (การใหิ้นุาหินุักคำาแนุะนุา++, คุณภูาพหิลักฐานุ a2)
�
ำ
ำ